先天性白內(nèi)障是由于某些遺傳的因素或非遺傳因素導(dǎo)致嬰兒出生前或出生后形成的晶狀體的渾濁。渾濁的晶狀體阻礙了外界光線進入眼內(nèi),導(dǎo)致影像無法在視網(wǎng)膜上清晰呈像,如果不及時治療,不僅會影響患兒的視力及視覺功能,甚至孩子眼球的發(fā)育都會受影響。
上海眼科醫(yī)院表示一般對于輕微的先天性白內(nèi)障,在不影響患兒視力的前提下可以先不用手術(shù),以觀察為主。但對于已經(jīng)影響到患兒視力的白內(nèi)障,則需通過手術(shù)進行治療。對于程度嚴重的單純白內(nèi)障(即不合并其他眼部疾病),目前常用的手術(shù)方法是白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入術(shù),并輔以眼鏡矯正及視功能鍛煉。 》》》立即咨詢客服
不過,由于兒童眼球尚處在發(fā)育階段,眼球較小,另外眼球的角膜及鞏膜組織未發(fā)育完全,眼球比較軟,傷口容易漏水,并且晶體的前囊組織纖彈性高,打開前囊時不易維持前囊開口的完整,要保留囊袋來放置人工晶體難度較高。
再加上兒童的術(shù)后增生及炎癥反應(yīng)較大,人工待相隔長時間后準備二次植入人工晶體時,原本保留下來用于放置人工晶體的囊袋可能已經(jīng)由于纖維及炎癥細胞過度增生,完全黏合而無法打開,因此人工晶體無法放入囊袋內(nèi)只能放置于其他位置,從而大大增加引起并發(fā)癥的機會。
以上種種都增加了小兒白內(nèi)障的難度,因此手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)與經(jīng)驗要求也非常高。深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院的林順潮教授,他身為亞太眼科界的領(lǐng)軍人之一,在白內(nèi)障、激光矯視、青光眼、黃斑及視網(wǎng)膜疾病、以及各種疑難眼病等方面都有著豐富的臨床經(jīng)驗。
林教授介紹到,由于兒童在視覺發(fā)育時趨向往近視發(fā)展,在兒童白內(nèi)障手術(shù)中若需要植入人工晶體,傾向于余留一些遠視度數(shù)。同時所植入的人工晶體一般只是矯正大部分的度數(shù),而且人工晶體無法進行遠近視力的調(diào)節(jié),因此手術(shù)后仍需佩戴低度數(shù)的眼鏡來幫助。另外,兒童白內(nèi)障術(shù)后可能出現(xiàn)后囊混濁(后發(fā)性白內(nèi)障)而影響視力,這就需要考慮行后囊膜及前段玻璃體切除。
由于新生兒不善于表達,而且初期一些癥狀比較隱蔽,家長很難及時發(fā)現(xiàn)。因此需要父母密切關(guān)注孩子眼睛和視力情況,一旦發(fā)現(xiàn)孩子有以下癥狀,應(yīng)及時就診。
小兒白內(nèi)障常見癥狀:
1、瞳孔中央有白色的反光點;
2、若單眼出現(xiàn)白內(nèi)障,小兒可能出現(xiàn)斜視的狀況;
3、若雙眼都出現(xiàn)白內(nèi)障,小兒可能出現(xiàn)眼球震顫的癥狀;
4、不能注視物體或不能追隨燈光轉(zhuǎn)動眼球,喜歡瞇眼看東西、歪頭看電視、看東西的距離很近。